女阴部白斑的鉴别

　　病名 鉴别要点鉴别项目女阴白斑病白癜风硬化性萎缩性苔癣扁平苔癣神经性皮炎与慢性女阴炎临床表现皮损形态灰白色斑片或斑块外型不规则白斑境界清楚,边缘色素反增多形性扁平白色丘疹,可融合成白色斑片灰白色斑块苔癣样斑块发病部位阴道黏膜、小阴唇内侧、外侧、阴蒂，继而延及大阴唇内侧部位不定常呈对称性分佈除女阴部外，可发生于肛周(呈「8」字形)以及腋窝、前臂等处女阴前庭或小阴唇往往合併口腔、皮肤皮疹大小阴唇内外侧、阴阜、肛周也可累及阴蒂、会阴组

　　化角质层显着角化过度正常角化过度角化过度角化过度有时伴角化不全颗料层增厚正常正常或增厚增厚相当肥厚棘层不规则肥厚皮突延长有间变及角化不良正常有不同程度的萎缩不规则肥厚肥厚皮突延长基底层可能有点状液化，排列不整病变处黑素细胞减少或消失点状液化广泛液化变性——真皮上部结缔组织变性无水肿及纯一变化——有水肿及纯一化变性无变化无变化弹力纤维仅浸润部位减少——有变性区域内减少或消失无变化无变化浸润形态、部位及细胞成分真皮上部淋巴细胞、浆细胞瀰漫性浸润一般无炎症浸润真皮中部，浸润呈带状，主要为淋巴细胞表皮下緻密带状浸润。主要为淋巴细胞真皮下緻密带状浸润，主要为淋巴细胞。

　　中医治疗

　　外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。

　　中医学根据不同本病的病变特点、临床症状，按「阴痒」、「阴疮」治疗。阴痒夹风，阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女，少女罕见。

　　中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器，风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮，中医还认为,精血不足，任脉虚，阴部枯萎,根据中医理论，精血不足，肾脾虚，肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要塬因，所以总的治疗塬则是标本兼治，一是止痒，消炎，润肤，以消除症状;二是消除诱因，可用中药外阴癣清液外敷疗法，先以温开水清洗阴部，再取棉签或者无菌棉球蘸取药液，涂抹外阴病处，反覆涂抹三遍，每日一次。

　　改善全身情况以固本 推荐阅读：外阴白斑临床表现

　　1、 增生型营养不良：症见外阴奇痒难忍，抓破后伴有局部疼痛，主要波及大阴唇、阴唇间沟，常呈对称性，病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，一般无萎缩和粘连。

　　2、硬化苔藓性营养不良：症见病皮损区发痒，，皮肤或粘膜变白、变薄、乾燥易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩。晚期出现性交困难。

　　诊断时应排除糖尿病、霉菌等引起的外阴瘙痒。有溃疡、增生明显时、可考虑做病理检查。以防恶变的发生。

　　在整体上望体胖、体瘦、体弱、体强、及有无畏寒、烘热、寒热往来、形寒肢冷的现象。审查舌质、辨别舌苔、候好脉象。问详：经、带、胎、产，同胞姐妹有无此病。

　　在局部上细察病变处有无皲裂、萎缩、溃疡、硬结、粘连、肿胀、渗出、脱屑、弹性降低。皮损处边缘是否整齐，边界是否清晰。观察这些皮疹形态，以辨其寒湿、热结、阳虚、痰瘀、气血虚亏、和病情发展的轻重缓急。。

　　《内经》云「肾开窍于二阴」、「肝脉络于阴器」，外阴白色病变与肝肾二经关係最为密切。「肾藏精」、「肝藏血」。肾精亏损、肝血不足，外阴失于荣养，復受风邪侵袭或湿浊下注是导致外阴白色病变的主要病因病机。

　　外阴白色病变虽然发生于外阴，实属肝郁、脾虚、肾亏、冲任不和。寒湿、热结、阳虚、痰瘀诱发本病。

　　外阴皮肤斑块状灰白色增厚，瘙痒较甚，常因搔抓而致渗血，带下量多色黄，口乾咽燥，烘热烦躁，尿黄便坚，苔黄腻舌边红，脉弦数。

　　根据本病的主要临床特点，终以人为本病属于中医学「阴痒」、「阴蚀」、「阴疮」等範畴。其发病机理多因肝肾阴血不足，阴部血虚生风化燥而至奇痒难忍，或因脾气亏虚，一则气虚血少，不能滋养阴部，脾虚又可生湿，流注于阴部，形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面，或因湿热内盛，热蕴阴部肌肤而至阴痒、皮肤粗糙;疾病入络，气血运行不畅而成淤滞，与湿浊相互交结，而见苔藓、奇痒、湿疹样改变诸侯，且经久不愈。临床治疗因针对病因病机，或滋养肝肾，养血息风止痒;或清热解毒利湿;或活血化淤驱风;火建脾祛湿杀虫，。内外合治，攻补兼施，乃是临床取得疗效之关键。

　　中医辨证归纳为以下几种

　　1、养血祛风、活血通络、清热除湿、消斑止痒

　　2、温肾助阳、活血止痒

　　3、清热泻火、养血滋阴

　　4、疏通经络、调整气血、清热、利湿、止痒

　　5、滋补肝肾、添精补血

　　6、祛风杀虫、利湿止痒

　　7、燥湿止痒、调理气血

　　8、活血通经、软坚散结